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Ich/wir erkläre/n hiermit meine/unsere Mitgliedschaft im Verein zur Förderung des Dialogs zwischen Wissenschaft und Öffentlichkeit, PRO Wissenschaft e.V.

Nach der Überweisung des Betrags erhalte ich eine schriftliche Bestätigung der Mitgliedschaft. Ich bin ferner einverstanden, daß meine/unsere unten stehenden Angaben zu Vereinszwecken in einer rechnergestützten Adreßdatei gespeichert und in der Mitgliederliste im Internet geführt werden.

Bankverbindung:
Berliner Volksbank
Konto 5745229001
BLZ 100 900 00

Verbandsmitgliedschaft:

Einzelmitgliedschaft:

Gastmitgliedschaft (für Volontäre):

ab 1. Januar des Jahres

Jahresbeitrag

Der Mindestbeitrag beträgt jährlich
60,- Euro

Wiss. Einrichtung/Firma:

Name:

Vorname:

Titel/Funktion:

Straße:

PLZ/Ort:

Telefon:

Fax:

E-Mail:

Ich stimme der Veröffentlichung meiner Mitgliedschaft auf der Webseite zu.

 

   

   
    Sitemap   |   Impressum   |   zuletzt aktualisiert am08.12.08